魂魄不齊，7月流流講呢D…

(一個嘗試以傳統中醫思維及語境對抑鬱病作出的展述)

一日，如常應診。

一般我都會親自開門邀請病人進入診室。迎面而來的是一個20來歲女生，沒有太多眼神接觸，不待邀請她已徑自坐下。長裙素衣，面白神凝。沒談幾句，已感到診室好像凝結了似的。對病情的查問，她像在理解我的說話，也像思索著答案…總是在一輪沉默之後，才低聲及猶疑地給出一個不大確定的答案。

為減輕診室中那不斷下沉的氣氛，我試著以較輕鬆的態度問證…她理解我的用意，也配合地在面上堆出罕有但剎那的笑容 ── 明顯不可能是由心發出的。那些沒根且短暫的笑容，我明白是用來滿足社交禮儀的需要。面對這樣一個病人，腦海浮起了「魂魄不齊」這四個字。

的確，她在2020年初被診斷患上抑鬱，並在服用抗抑鬱藥…或許就是這個原因，才會給我「魂魄不齊」這印象。

魂魄，在中國民間，跟鬼魅是分不開的，更直接地說，兩者就是與肉身分離後的存在，其實就是鬼魅的本身。魂魄，是臭皮囊(肉身)之所以能思能想，能知能覺的本身。所以，鵝頸橋下所打的小人，也是打在這兩者之上 ── 能打到對象失魂落魄，就是高手；能打到魂飛魄散，就是高手中的高手！

中醫也講魂魄，也認為是人之所以能思能想，能知能覺的原因所在，但中醫更重視兩者在人身的功能面向及其臨床意義 ── 即只關心在人身上魂魄的功能是否健全或受損，離開了人身的魂魄，中醫對它們沒有任何興趣：因為人都死了，中醫還能做甚麼？── 所以中醫不追究，也不談論人死了後還有沒有魂魄這類形而上的問題 ── 我認為這是它作為一個專科/學科應當有的界限。

中醫以五臟 ── 肝心脾肺腎為中心撑起了整個生命。五臟各有所藏：肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄及腎藏志。因此，魂魄就分別與肝肺連上了關係。當連上五臟，治療就有了落腳點。那麼中醫中所謂的魂魄，又是那一門子的事呢？

《靈樞‧本神》謂「隨神往來謂之魂。」神是一身的大主，因此魂是受神所支配，生理上神動則魂應，魂動則神知，若兩不相應或應而不足，是為異常。所以若魂病了，就會出現如《類經‧臟象類》所說「魂之為言，如夢寐恍惚，變幻遊行之境皆是…」即或出現夢魘、夢遊等神動魂不應或魂動神不知的情況；又或見神情恍惚如思維不能集中，思想散亂，謀慮不能等表現；更有甚者可能出現各種幻覺，如幻視及幻聽等無中生有之事。故若然如此，想想前述那位病人的恍惚，看來就是魂不足的表現了。

那麼魄又是甚麼呢？《靈樞‧本神》謂「并精而出謂之魄。」而精者，是謂「…生之来谓之精」，因此精比神，在生化上又更原始一點，因為神是由「兩精相搏」而有，所以魄就負責更原始的生理功能。《類經‧臟象類》這樣說：「…魄之用，能動能作，痛癢由之而覺也。」換言之，是屬於不用學習的本能範疇，就如各種聲色香呼觸冷熱痛癢等知覺、記憶，又或如嬰孩吸乳哭啼等表現。此外我們常說「氣魄」、「魄力」等，都是反映著魄的功能，氣魄或魄力就是當下執行力的體現。而抑鬱病其中一個顯著的表現就是缺乏了生活的動力，即失去魄力…躺平去了。

魄藏於肺，肺主治節。若把魄與治節兩者合起來看，當中又有大學問…（有時間再談）